Meer tijd voor de patiënt

Als huisarts weet je als geen ander dat de zorgvraag steeds complexer wordt. Patiënten hebben behoefte aan meer persoonlijke aandacht, uitgebreidere gesprekken en een geïntegreerde aanpak van hun gezondheid. Niet te vergeten de uitdagingen die onze regio te wachten staan, gebleken uit een regioanalyse van Huisartsen Brainport:

Het initiatief Meer Tijd Voor de Patiënt draagt bij aan een toekomstbestendige praktijk.

Wat houdt het in?

Meer tijd voor de patiënt kent de volgende definitie (Leidraad, 2024):

“Door een combinatie van interventies die vallen onder anders werken in de praktijk, samenwerken met het netwerk en eventueel uitbreiding van personele capaciteit, wordt het mogelijk om meer tijd voor de patiënt en daarmee een flexibele gemiddelde consultduur van 15 minuten te realiseren. De huisarts heeft hierdoor tijd om het “goede gesprek” met de patiënt te voeren. De RHO ondersteunt de huisartsen bij de implementatie van MTVP”.

• Meer ruimte voor de patiënt: Door structureel meer tijd in te plannen voor consulten kun je dieper ingaan op de zorgvragen van jouw patiënten. Dit biedt de kans om een vertrouwensband op te bouwen, een uitgebreide anamnese af te nemen en samen tot een persoonlijk behandelplan te komen.
• Een andere manier van werken: Naast langere consulten, gaat het ook om een andere manier van werken. Denk aan het inzetten van meekijkconsulten, het delen van kennis en ervaringen met collega’s en actief samenwerken met het netwerk.
• Focus op preventie en gezondheid: Door meer tijd te nemen voor de patiënt, kunnen we ons ook proactiever richten op preventie en gezondheidsbevordering. We kunnen patiënten begeleiden bij het maken van gezonde keuzes en hen ondersteunen bij het behouden van een goede kwaliteit van leven.

Waarom doen we dit?

• Betere zorg: Door meer tijd te nemen voor de patiënt kunnen we betere zorg leveren. We kunnen diagnoses nauwkeuriger stellen, behandelingen beter afstemmen op de individuele behoeften van de patiënt en complicaties voorkomen.
• Meer werkplezier: Meer tijd voor de patiënt betekent ook meer voldoening in het werk. Door echt het verschil te kunnen maken in het leven van je patiënten, ervaar je meer werkplezier en een grotere betrokkenheid bij je vak.
• Duurzame zorg: Door nu te investeren in meer tijd voor de patiënt, investeren we in de toekomst van de huisartsenzorg. We voorkomen dat zorgverleners overbelast raken en kunnen de kwaliteit van zorg op de lange termijn borgen. Ook zien we dat MTVP een verlagend effect heeft op het aantal verwijzingen naar het ziekenhuis(bron: Meer Tijd Voor de Patiënt).

Wil jij ook deelnemen aan dit initiatief? Neem contact met ons op voor meer informatie over de mogelijkheden en voorwaarden.

De minimale horde voor ‘Meer Tijd voor de Patiënt’ (MTVP) is een verzameling van voorwaarden waaraan huisartsenpraktijken moeten voldoen om aan dit initiatief deel te nemen. Deze voorwaarden zijn erop gericht om te garanderen dat de extra tijd die voor patiënten wordt vrijgemaakt, ook daadwerkelijk ten goede komt aan de kwaliteit van de zorg.

Wat houdt de minimale horde in?

Concreet betekent de minimale horde dat huisartsenpraktijken:

• Meer tijd inplannen voor consulten: Dit is de kern van MTVP. Er moet structureel meer tijd worden vrijgemaakt voor patiënten, zodat er dieper op hun klachten kan worden ingegaan en er een persoonlijk behandelplan kan worden opgesteld.
• Een lerende omgeving creëren: Huisartsen moeten deelnemen aan intervisiebijeenkomsten die specifiek gericht zijn op MTVP. Tijdens deze bijeenkomsten wordt gereflecteerd op de voortgang, worden ervaringen uitgewisseld en wordt er geleerd van elkaar.
• Een regionale aanpak volgen: De implementatie van MTVP vindt plaats op regionaal niveau, waarbij regionale huisartsenorganisaties (RHO’s) een belangrijke rol spelen. Huisartsenpraktijken werken samen met de RHO om een regionaal plan uit te voeren.
• Implementeren leidraad: Deelnemende huisartsenpraktijken en de RHO committeren zich aan het implementeren van de leidraad MTVP, waarbij zij zich ontwikkelen in lijn met het hierin opgenomen groeimodel (zie afbeelding).

De financiering van MTVP is bedoeld om de extra kosten te dekken die gepaard gaan met het bieden van meer tijd aan patiënten. Dit kan bijvoorbeeld gaan om:

• Extra personeel: Als een praktijk extra personeel nodig heeft om de zorg te kunnen leveren, kan dit worden gefinancierd.
• Scholing en training: Huisartsen en praktijkondersteuners kunnen scholing en training volgen om de kwaliteit van de zorg te verbeteren.
• Software en apparatuur: Er kunnen investeringen worden gedaan in nieuwe software en apparatuur die de zorg efficiënter maken.

Hoe was het geregeld in het begin

• S3-middelen: In de eerste jaren van MTVP werd de financiering geregeld via de zogenaamde S3-middelen. Dit zijn middelen die beschikbaar zijn voor zorgvernieuwing en die door zorgverzekeraars worden beheerd.
• Overeenkomst met zorgverzekeraar: Huisartsenpraktijken moesten een overeenkomst sluiten met hun zorgverzekeraar om in aanmerking te komen voor deze financiering.
• Tarief per ingeschreven patiënt: De vergoeding was vaak gebaseerd op een tarief per ingeschreven patiënt.

Hoe is het nu geregeld?

• Segment 1: Sinds 2025 valt de vergoeding voor MTVP onder segment 1. Dit betekent dat de tarieven worden bepaald door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en dat iedere huisarts er gebruik van kan maken.
• Geen afhankelijkheid van zorgverzekeraar: Huisartsen zijn dus niet meer afhankelijk van het contract met hun zorgverzekeraar.
• Structurele financiering: De financiering is meer structureel geworden, waardoor huisartsenpraktijken beter kunnen plannen.
  

Wat houdt dit concreet in?

• CZ: Vanaf 1 januari wordt de prestatie MTVP declarabel gesteld voor praktijken via prestatiecode 13050.
• VGZ: Vanaf 1 oktober 2024 is automatisch het nieuwe addendum aangeboden in VECOZO. Vanaf 1 januari 2025 kun je declareren op de prestatiecode die in het addendum staat.
• Tarief 2025: Het maximumtarief per kwartaal voor 2025 is een tarief van € 3,23 per ion per kwartaal.

Declareren meekijkconsult: De huisarts declareert voor het consult en het aanvragen van een meekijkconsult een dubbel consult. Voor de verwerking van het antwoord declareert de huisarts een enkel consult.

Interventies die vallen onder Anders werken in de praktijk:

• Flexibele consultduur via anders inroosteren

In plaats van alle patiënten dezelfde consultduur toe te kennen, wordt er bij deze interventie gewerkt met variërende consultduren. Dit betekent dat er zowel korte als langere consulten worden ingepland, afhankelijk van de complexiteit van de zorgvraag.

• Anders triëren door middel van triage training 

Deze interventie richt zich op het verbeteren van het triageproces in de huisartsenpraktijk. Door middel van specifieke trainingen worden assistenten beter in staat om de zorgvraag van patiënten nauwkeurig in te schatten en hierop de juiste vervolgstappen te ondernemen.

• Taakherschikking (bijvoorbeeld SOH spreekuur) 

Bepaalde taken die traditioneel door huisartsen werden uitgevoerd, worden (structureel) overgedragen aan andere zorgprofessionals, zoals praktijkondersteuners, verpleegkundig specialisten of physician assistants. Dit zorgt ervoor dat huisartsen meer tijd hebben voor complexere zorgvragen en patiënten met chronische aandoeningen.

• 3-gesprekken (patiënt, huisarts en bijvoorbeeld wijkverpleegkundige) 

Bij een 3-gesprek wordt er niet alleen gekeken naar de directe medische klacht, maar ook naar de bredere context van de patiënt. Door meer diepgang te creëren in de gesprekken tussen zorgverleners en patiënt en het vergroten van de bewustwording van shared decision making.

• Regie op veelgebruikers 

Deze interventie richt zich op het in beeld brengen van de veelgebruikers, wat op verschillende manieren kan. Door een andere aanpak te kiezen voor deze groep patiënten, kan de huisarts de zorg verbeteren en tegelijkertijd meer tijd vrijmaken voor andere patiënten. 

• Time-out verwijzingen 

De interventie time-out verwijzingen betreft het inlassen van een time-out wanneer een huisarts twijfelt of een verwijzing zinvol is. De patiënt wordt uitgelegd dat deze persoon dezelfde dag nog wordt gebeld met uitslag over wat een goede vervolgstap zou zijn. Een time-out geeft de huisarts de gelegenheid om naslag te doen en/of een collega te raadplegen. Tevens voelt de patiënt zich hierdoor serieus genomen.

• Beeldbellen en/of e-mail en/of chatcontact met patiënten 

Beeldbellen, e-mailen en chatten zijn waardevolle aanvullingen op de traditionele zorgverlening. Door deze digitale mogelijkheden in te zetten, kunnen huisartsen efficiënter werken en meer tijd vrijmaken voor complexe zorgvragen. Er zal wel altijd moeten worden afgewogen of digitaal contact de manier van consulteren is die passend is in het contact met de patiënt en bijbehorende vraag.

• Administratielast verlagen door Lean werken 

Lean werken is een methode die gericht is op het elimineren van verspilling in processen. In de zorg betekent dit dat er gezocht wordt naar manieren om tijd en energie te besparen op taken die geen directe waarde toevoegen aan de patiëntenzorg. Door de administratieve taken in een huisartsenpraktijk efficiënter te maken, komt er meer tijd vrij voor de patiëntenzorg.

• Implementeren van e-Health platforms voor patiënten

Deze interventie betreft het toepassen van digitale middelen in de zorg om de patiënt op afstand te kunnen ondersteunen. Door de inzet van e-Health worden patiënten op afstand ondersteund in hun eigen omgeving. Het gebruik van e-Health platforms draagt bij aan de verschuiving naar meer eigen regie naar de patiënt. ‘Minddistrict’ is een voorbeeld van een e-Health platform. Deze e-Health catalogus bestaat uit verscheidene modules, dagboeken en vragenlijsten die ingezet kunnen worden bij behandeling en/of begeleiding.

Door de personele capaciteit uit te breiden, kunnen zorgverleners meer tijd besteden aan individuele patiënten. Dit leidt tot een betere kwaliteit van zorg, kortere wachttijden en een hogere patiënttevredenheid. Het kan gaan om de huisarts zelf die meer uren inzet, maar ook om de (extra) inzet van een waarnemend huisarts, HIDHA , doktersassistent, praktijkondersteuner, praktijkmanager, physician assistant en/of verpleegkundig specialist.

Interventies die vallen onder Het voeren van het goede gesprek:

• Positieve gezondheid

Positieve Gezondheid kijkt niet alleen naar de afwezigheid van ziekte, maar richt zich ook op het versterken van de gezondheid en het welzijn van mensen uitgewerkt in zes dimensies. Het gaat om het bevorderen van een actief en betekenisvol leven, waarbij mensen zelf de regie over hun gezondheid nemen.

• Oplossingsgerichte en persoonsgerichte consultvoering

Deze manier van werken legt de nadruk op het vinden van oplossingen in plaats van zich te focussen op problemen. In plaats van alleen naar de klachten te kijken, wordt er gezocht naar de gewenste situatie en de stappen die nodig zijn om daar te komen. De focus ligt daarbij op de unieke situatie en behoeften van elke individuele patiënt.

• E-learing leefstijlroer